主要疾病
脑梗塞

定义

 

脑梗塞是因脑栓塞或栓塞而导致脑动脉内堵塞,血液无法正常循环的疾病。脑梗塞是在颈部的颈动脉及脊柱-基底动脉、脑内很小部分的动脉等任何部位的动脉堵塞时都可病发的疾病,动脉因没有充分的血液供给,导致氧气和营养缺失进而坏死,导致相关功能低下或丧失,可留下持续性的症状。脑组织对氧气不足比较敏感,若无法得到充分的氧气供给,则会导致相应部位的脑活动中断并会导致无法逆转的脑死亡。若停止脑部氧气供给3秒钟,则会产生的很大的影响,若时间持续5分钟以上,则会导致相应部位的脑组织死亡。被损伤的部位无法发挥相应功能,根据侵犯的部位会导致起无法说话或胳膊、腿麻痹等各种症状。

 

原因

 

- 高龄

- 喝酒

- 吸烟

- 缺乏运动

- 高血压

- 糖尿病

- 高血脂症

- 心律失常

- 心衰竭

- 心肌梗塞

- 烟雾病

 

- 急性偏侧麻痹、面部麻痹、知觉异常、说话障碍(发音困难的现象)

- 失认症、失语症

- 急性视力障碍、意识消失

脑梗塞

 

1. 计算机断层摄影CT或核磁共振影像摄影MRI/MRA

- 确定脑梗塞的位置,并为确诊进行的检查

2. 脑血管造影术

- 确定血管异常

- 在局部麻醉状态下,通过又细又柔软的导管插入到腹股沟区或肩膀部位,注入造影剂后,通过X线检查观察血流的形状

3. 颈动脉超声波或脑血流检查

- 是由多普勒探头(检查时直接接触颈部的部位)发出超声波,检测血流的方法。可确认颈动脉、两侧太阳穴、眼球、颈后部变窄的程度及部位,所需时间约为20分钟左右

- 安全、无疼痛为其优点

4. 心电图、24小时心电监测、心脏超声波

- 确认心脏功能及心血管有无障碍

5. 单一光子断层摄影SPECT或正电子断层摄影PET

-  确认脑血流及脑部代谢

[药物疗法]

1. 血管溶剂

若因脑血管堵塞而导致脑血流中断,脑组织会在短时间内发生不可逆转的损伤,因此我们要在几个小时之内在堵塞的血管中注入栓塞溶剂,将堵塞血管的栓塞融化掉,促使血流重新流动。若治疗效果好,可即时看到好转的症状并在几天之内即可看到症状完全恢复。治疗方法分为将栓塞溶剂注入到静脉内或动脉内等两种方法。

① 静脉注入

- 在发生脑卒中3小时以内使用

- 方法简单,但无法看到即时性的效果

- 有时也会发生致命性的脑出血,但是至今为止是治疗效果最佳的方法

- 有规定的治疗时间,因此不错过治疗时间是最为重要的

② 动脉注入

- 可看到即时的效果

- 效果较佳,但是在时间及人力方面消耗很大,无法经常使用

2. 抗血小板制剂

- 动脉硬化会在血管壁上产生栓塞,为预防而使用抗血小板制剂

- 最具有代表性的抗血小板制剂:阿司匹林、波立维片、噻氯匹啶、培达

3. 抗凝剂

- 因脑栓塞症、血管剥离等心脏疾病而导致的脑梗塞,为抑制血液凝固而使用抗凝剂

- 若过量使用导致脑出血,因此在使用中需多次进行血液检查,将血液的凝固维持在正常的水平范围内

- 最经常使用的抗凝剂:注射制剂肝素、口服华法林

- 急性患者初期使用肝素注射3-4次 左右,之后同时使用肝素及华法林,后期终止肝素注射

- 长期口服华法林,会因代谢作用而导致药效产生变化,因此需要多加注意

 

[手术]

① 颈内动脉内皮去除术

- 去除颈内动脉(供给脑部血液的动脉之一)栓塞的手术

② 循环分流术

- 将血管内堵塞的部位连接到正常血管的手术

③ 减压术

- 在脑压过高时,打开颅骨,降低脑部压力的手术

1. 预防高血压

高血压患者相比正常人拥有4-6倍患有脑卒中的概率。家属中若有高血压患者,最好是从小开始测量血压。

2. 定期体检

血管衰老无法用肉眼看出,并无其他症状,因此最好是从40岁起进行定期体检。对于拥有脑卒中危险因素的人,我们建议一年一定要进行一次体检。

3. 有规律的运动

有规律的运动有助于调节血压,还可预防动脉硬化以及心脏病、糖尿病、肥胖等,还可改善相应症状。

4. 防止过度劳累和压力

肉体、精神上的疲劳,无论有无危险因子,都可引发心脏搏动异常和脑出血。

5. 改善饮食习惯

有规律的进食,并选择清淡的蔬菜、谷物、低脂肪的乳制品。特别是不进食过于咸的饮食是预防脑卒中的核心事宜。

6. 禁烟禁酒

戒烟并不过度饮酒,可将脑卒中的危险降低1.5-3倍左右。特别是拥有危险因子的人吸烟,病发脑卒中的概率最高可提升到17倍。

权威专家
top