主要疾病
脑动脉瘤

定义

 

脑动脉瘤是由于脑动脉内的弹力层和中膜损伤并缺失,是变脆弱的血管内的一部分如气球一样膨胀而凸起的疾病。即随着脑血管部分变脆弱而导致血管壁松弛,血管如酸浆一般变红的现象。大部分脑动脉瘤在破裂之前没有任何症状,而脑动脉瘤突然破裂,患者会突然感受到极具的头痛。动脉瘤的血管壁很薄并在结构上与正常的血管不同,会随着膨胀而破裂。这种破裂的血管根据部位可诊断为蛛网膜下腔出血或脑实质内出血,并会有1/3左右的患者死亡。脑动脉瘤主要发生在脑底部大动脉的分支部,并多发于40-60岁左右的人群中,偶尔也会病发于20岁或儿童等人群身上。

 

原因

 

- 脑动脉瘤的准确病发原因尚不明确

- 根据血流动力学,我们推测是因为压力过高的部位导致后天性的血管壁内不均,因而病发动脉瘤并得到生长

- 主要病发于40-60岁之间的人群,约有20%的人会发生多发性动脉瘤

- 偶尔也会有因血管的炎症或外伤而导致血管壁损伤;或因遗传行的血管壁问题而引发动脉瘤。

- 脑动、静脉畸形或烟雾病等脑血管疾病有时也会伴有动脉瘤

▶ 出血相关症状

- 出血瞬间会引发剧烈头痛

- 因刺激脑膜会有恶心、呕吐,后颈部僵硬等症状

- 因脑压上升而导致的意识低下、昏睡状态

- 因脑部血液供给减少而导致的半身麻痹、意识低下、认知功能(说话、写字、计算等)

- 因脑脊髓液的循环不畅而引发的脑积水,可产生意识低下、步行障碍、记忆障碍、尿频等症状

- 病情严重时,可死亡

▶ 因动脉瘤压迫神经组织

- 因三叉神经的压迫而导致的眼皮下垂、复视

1. 计算机断层血管造影术CTA

- CT是可有效诊断脑出血的诊断方法,在出血后的24小时之内进行检查则会找出90%的出血

- 因检查需要注入造影剂时,需在检查前禁食4小时以上

2. 血管造影术TFCA

- 可准确诊断各种脑血管疾病及脑动脉瘤的诊断方法

- 通过股动脉插入长管并注入造影剂,只特殊摄影脑血管的检查

- 因为是侵袭性的检查,所有有缺点

- 可仔细观察动脉瘤的发病部位、大小、方向、周围血管状态等,是树立治疗计划并确定结果的最重要的检查

3. 核磁共振影像摄影MRI及核磁共振血管造影术MRA

- 确认血管痉挛或缺血状态、脑损伤的程度

- 诊断脑动脉瘤及各种脑疾病

1. 脑动脉瘤结扎术

- 是传统方法的手术,是去除颅骨骨瓣后,确认脑组织之间的脑动脉瘤,并使用小的夹子将底端部位进行结扎(捆住血管或收紧血管的方法)的方法

- 主要目的为防止出血,有时也用于去除蛛网膜及脑组织内的出血并预防血管痉挛及脑积血等并发症

- 手术时可去除脑实质及脑室内的出血,因此可有效降低脑压

2. 弹簧圈栓塞

- 无法直接结扎动脉瘤颈部时,可通过血管内的治疗方法进行治疗,是将白金弹簧圈插入到动脉瘤内腔,并阻断其正常血流,从而诱导栓塞的方法

- 是在动脉瘤破裂之前,早期发现并进行预防的方法

因发病原因未知,无法了解到准确的预防方法。但是在中年以后,在没有症状时,可通过1次左右脑血管检查来进行确认,也是不错的方法。这是因为可在破裂并导致一些相应问题之前进行治疗。

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