癌症
急性髓细胞样白血病

定义

急性髓细胞样白血病是在成人白血病中最常见之一,急性白血病当中占65%。骨细胞样白血病分裂初期, 在前体细胞或干细胞发生癌症变异而出现过度分裂,这些产物在骨髓内积累后在周围血液内出现成髓细胞(这是粒细胞前体细胞,此细胞成熟后变成骨细胞样白细胞)。侵犯各个组织和骨髓功能麻痹引起免疫功能严重下降及出血,如不进行治疗的话,几个月内会死亡的急性疾病。

 

原因

大部分不能确认急性髓细胞样白血病的发病原因,但是根据报告,遗传基因、放射线辐射及化学药品等职业性露出和抗癌药物等治疗药物是发病原因。就是这些原因引起癌症遗传基因或周围部位发生遗传体的变化,把癌症遗传基因的活性化而导致急性髓细胞样白血病。

1. 遗传基因

- 唐氏综合症、先天性睾丸发育不全、13三体综合征

- 范可尼综合征、布卢姆综合征

- 双胞胎、患者的兄弟等在家族当中发病

2. 大量辐射放射线

- 原子弹爆炸受害者、核电事故、为了治疗被X线露出

3. 被化学物质了露出

- 被露出苯、石油、油漆、防腐剂、除草剂、杀虫剂和电磁场

4. 化疗

- 抗癌药物、特别是烷化剂和拓扑异构酶II抑制剂

- 发热、恶寒、累病

- 食欲减退、体重减少

- 骨关节疼痛

- 乏力

- 牙龈浮肿而出血

- 皮肤红斑

- 盗汗

1. 血液检查

- 通过测定各种血液细胞的数确认细胞有无异常,有问题时为了精确的诊断实行骨髓检查

- 结果的特点 :所有白细胞指数增加、嗜中性粒细胞减少、发现白血病细胞、血小板及红细胞减少

2. 骨髓检查

- 为了确诊而进行

- 用针穿刺骨头后从骨髓抽出血液,主要穿刺部位是髂骨

- 在显微镜检下确认成髓细胞指数,增加20%以上时断症急性白血病

3. 脑脊髓液检查

- 如有侵犯中枢神经系统的症状时施行

- 检查用细针穿刺腰椎之间抽出脑脊髓液

[化疗]

- 如患者已诊断出急性髓细胞样白血病,首先施行化疗

- 但是患者的全身状况不佳或有其他并发症时,通过输血等其他治疗方法改善全身状态后施行化疗

- 为了痊愈或长期生存,首先使用诱导缓解

完全缓解: 血液检查正常,骨髓检查上白血病细胞减少5%以下,白血病的所有症状消失

- 大部分是注射剂,一般使用两种以上的抗癌药物进行治疗

 

1. 诱导缓解疗法

- 一种维生素A(维甲酸或全反式维生素A酸)是对急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解疗法非常有效

- 全反式维生素A酸不是消除白血病细胞而是有分化正常白细胞的功能。

- 全反式维生素A与抗癌药物一起使用的话约3~4周后大部分能达到完全缓解状态。

- 如治疗后不能达到完全缓解的话重复进行

- 判定治疗结果时最重要的是有无达到完全缓解状态,如没有达到完全缓解的话治疗预后不佳。

2. 缓解后疗法

- 达到完全环节后虽然在末梢血液和骨髓不能发现白血病细胞

- 理论上体内还存在着1亿个以上的白血病细胞的状态

- 所以不进行追加治疗,大部分患者会复发

- 急性髓细胞样白血病患者根据年龄和有关遗传基因异常表示不一样的治疗结果

- 根据治疗结果,可分为良好群、中间群、不良群。

- 对预后不良群首先考虑自体干细胞移植

- 如不能进行干细胞移植的话进行高容量抗癌治疗。

 

[放疗]

- 放射线有杀灭白血病细胞的效果

- 放疗在白血病细胞已浸润脑和脊椎等中枢神经时与脊椎腔内化疗一起使用

一般病因不清,因此不易预防,但是尽量避免已确认的因果关系。尽量避免被高能量放射线露出、苯、烟、 油漆及除草剂等化学物质,为了治疗其他疾病使用依托泊苷和阿霉素等抗癌药物时,与医生商量关于这些抗癌药物的治疗效果和引起白血病的潜在可能性。

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