癌症
脑肿瘤

定义

脑肿瘤是头盖内的实质或脑周围组织上发生的所有肿瘤。原发性脑肿瘤是从脑实质或脑神经等在脑构造物开始的,是从其他部位转移到脑的是转移性脑肿瘤。

 

原因

1. 遗传或传染

- 神经纤维瘤病等一部分脑肿瘤会有遗传,但是大部分的脑肿瘤不会遗传和传染。

- 如有神经鞘瘤家族史,其中5%以下的家族性发病率。

2. 放射线照射

- 因放射线引起遗传因素的变异或不让恢复损伤的遗传因素,所引起癌症。

3. 病毒感染

- 有因自体有肿瘤遗传因素的侵入,刺激细胞增殖,改变细胞增殖的遗传基因的假说。

4. 化学物质

- 盐化有机物、氯乙烯、氮化合物等增高脑肿瘤的发病率。

5. 遗传基因的变化

- 与癌症发病有关的遗传基因是肿瘤遗传基因和抑制肿瘤遗传基因

- 肿瘤遗传基因与肿瘤的成长和分裂有关

- 如抑制肿瘤遗传基因的非活化或消失导致发生肿瘤

1. 头痛

- 虽然70%以上的脑肿瘤患者有头痛,但头痛是大部分的人也会感觉到的,所以不易联系与脑肿瘤

- 但是因肿瘤引起的头痛是脑压上升而引起的,最常见的症状是脑水肿、脑脊髓液的循环障碍、压迫静脉而引起的脑郁血等。

- 脑肿瘤引起的头痛是越经过时间越厉害,而且早上起床后感觉头痛或上午有严重的呕吐时怀疑脑肿瘤。如果伴随恶心、呕吐的头痛是肿瘤已经上当大,所以对头痛的性质和伴随症状的理解是会帮助脑肿瘤的早期发现。

2. 恶心、呕吐

- 因脑肿瘤引起的脑压上升会导致头痛、恶心和呕吐的症状。

- 但是脑肿瘤引起的症状特点是突然喷出而伴随头痛。

- 有恶心和呕吐的话,肿瘤已经上当大,因此对正确了解头痛性质和伴随症状帮助早期发现脑肿瘤。

3. 运动障碍

- 与脑肿瘤引起的头痛一起发生的症状。

4. 复视

- 脑肿瘤压迫眼神经时出现的症状。压迫神经后出现两侧眼睛运动异常而出现复视。

5. 视觉下降或视力障碍

- 脑肿瘤在视神经周围或中枢发生而引起的症状

- 压迫视神经的肿瘤有垂体肿瘤、颅咽管瘤和颅底脑膜瘤等

- 而且虽然没有直接压迫视神经,但是长时间维持脑压上升的状态导致发肿视神经,会引起视力下降

- 因一旦受伤视神经,不宜恢复,如不进行适当的治疗,会失明

6. 激素功能变化

- 垂体是主管调节人体激素,如在垂体或垂体周围发生脑肿瘤会引起垂体功能变化

- 比如垂体腺瘤会分泌特定激素会出现的症状如下;

  • 分泌特定激素而出现不规则的月经和乳汁分泌(乳汁分泌激素)
  • 肢端肥大症或(生长激素分泌过多)
  • 或库欣病(类固醇分泌过多)
  • 小儿有生长障碍(生长激素、性激素分泌下降)

7. 听觉下降、耳鸣

- 听神经或听神经周围发生肿瘤时会出现头晕、耳鸣和听力下降等症状

8. 头晕

- 在小脑、听神经和其周围发生肿瘤时出现的症状

9. 面神经麻痹

- 在面神经和其周围上发生时出现的症状。

- 一般是口咽歪斜的症状出现。

10. 脸面感觉异常(疼痛或感觉下降)

- 负责脸面感觉功能的三叉神经或其周围发生肿瘤时出现的症状

- 出现脸面的疼痛或感觉下降

- 消失角膜反射,因此会出现角膜损伤

11. 吞咽困难

- 在舌咽神经和迷走神经或其神经的周围上发生肿瘤时发生的症状

- 吃东西时饮食物进气管后引起咳嗽,严重时小时呕逆反射和咳嗽反射会引起吸入性肺炎

12. 语言障碍

- 脑肿瘤在语言中枢、小脑、舌下神经或其神经周围发生时,不能表达自己的意思或发音不准确的症状。

13. 认知障碍

- 脑肿瘤在大脑的额叶时出现的症状

- 早期症状是无兴趣、感情增加、记忆力下降、判断力下降等与精神疾病的症状比较相似

- 除了上述的症状以外,冲动性增加、消失自发性和抑制力等症状

14. 运动障碍

- 脑肿瘤在小脑发生的症状

- 其症状的特点是走路的样子与喝醉酒一样(运动失调症)和拿筷子时颤抖手

1. CT

- 利用放射线检查脑部的断层面,能进行应急检查

- 怀疑脑部疾病时最首先进行的基本检查,如使用造影剂,对脑肿瘤和脑血管疾病有用的检查方法

- 偶尔会有发生对造影剂过敏反应

2. MRI

- 因使用高频能量的检查方法,所以没有因放射线引起的害处,而且比CT非浸润而敏感,通过CT检查上难以发现的肿瘤都可以发现

- 对脑肿瘤的准确诊断和手术计划非常重要的检查方法

3. 经股动脉全脑血管造影

- 脑血管造影术是为了诊断脑血管疾病诊断的必须施行的检查

- 通过确认血管分布,可以鉴别诊断

- 如需要时施行介入血管内手术切断肿瘤的血管,防止手术时过度出血的检查方法

4. PET

- PET是要确认癌细胞的种类(良性、恶性)和肿瘤活度的时候使用

- 把肿瘤能源(葡萄糖)上处理同位素后注射患者的身体,通过检查注射物质的吸收程度,能确认肿瘤的代谢和增殖程度

5. 放射线同位素检查

- 通过放射线检查不能判定恶性程度恶和复发时进行的补充检查

- 注射反应脑肿瘤的放射线同位素后测定放射线量后确认肿瘤特性的检查方法

6. 肿瘤标志物和脑脊髓液检查

- 肿瘤标志物检查常在观察肿瘤治疗经过时使用,只通过其检查不能诊断癌症

- 常测定的是β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)和AFP(甲胎蛋白)

- 一部分肿瘤有时从血液和脑脊髓液分泌了独特的物质

- 脑脊髓液检查常用在容易转移到蛛网膜下的成神经管细胞瘤、室管膜瘤和胚组织瘤患者的追踪检查

7. 激素检查

- 诊断垂体肿瘤的检查方法

- 垂体肿瘤在血液和脑脊髓液检查上几乎没有异常,但通过激素检查能诊断

8. 组织检查

- 脑肿瘤虽然使用上述的几种检查方法能诊断,但需要时使用组织检查或手术的方法要确认肿瘤细胞组织。因为,脑肿瘤的种类和增殖程度与患者的预后和治疗计划有密切的关系。

[手术]

- 手术是治疗脑肿瘤方法中最基本的治疗法

- 但是如恶性程度高或位于重要部位时不能完全切除,所以同时进行辅助治疗(放疗、化疗等)

- 通过手术越减少肿瘤的大小,辅助治疗的效果越好

- 通过手术摘除肿瘤组织,对患者的神经症状有帮助(脑压下降、减轻局部神经压迫症状)

 

[化疗]

- 化疗在手术或放疗前后实施行时见效,而且复发时也可以使用

- 化疗时要使用容易通过其墙壁的药物

- 有时脑脊髓液内输入局部抗癌药物

 

[放疗]

- 一部分患者在治疗过程中会出现疲倦或因放射线引起的脑水肿

- 神经学的问题,但这些症状在短时间内会消失,使用治疗脑水肿的胆固醇容易治疗

目前引起脑肿瘤的原因向未确认,因此没有完全预防脑肿瘤的方法,但是如注意引起脑肿瘤的危险基因的话,能减低脑肿瘤的发病危险。

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