癌症
胆管癌

定义

胆道癌中95%是腺癌其癌是在多种脏器上能生长的上皮细胞的癌症胆道腺癌是在管内黏膜生长的癌症称胆管细胞癌胆道癌的发病率比其他癌症比较低所有癌症中1.5%但是因不易早期发现而容易转移其他脏器和淋巴结所以一般预后比较差

 

 

原因

 

引起胆道癌的原因尚未确认发于50-70岁东方地区的男性

1.

- 主要是40-60岁左右发病75%左右患者在65岁以后发病

2. 胆道疾病

- 有慢性胆道炎症的人会有硬化性胆管炎

- 硬化性胆管炎会发展到胆道癌

3. 胆道内结石

- 在胆道内有结石会引起炎症

- 续性炎症会发展到胆道癌

4. 肝和胆道内的疾病

- 多囊肝病总管囊肿先天性肝内胆管扩张和肝硬变能发展到胆道癌

- 慢性硬化性胆道癌引起肝硬变的胆道癌发病率比其他原因引起的肝硬变更高

5. 吸烟

- 有硬化性胆道炎的患者吸烟会提高胆道癌的发病率

6. 肝吸虫

- 亚洲人有时吃生的淡水鱼时肝吸虫进入体内后在胆道寄生就是说肝吸虫病也能引起胆道癌

7. 病毒性感染

- 丙肝和乙肝与肝内胆管细胞癌有关

- 目前还是不明确

8. 非病毒性肝硬

- 酒精引起的肝硬变会引起肝内胆管细胞癌

9. 其他

- 胆道囊胰胆管愈合异常和溃疡性大肠癌也会提高胆道癌的发病率

 

1. 黄疸

- 最常见的症状是黄疸

- 癌细胞闭塞胆管,不能排除胆红素,使皮肤和眼睛变黄色的症状

2. 与黄疸伴随的症

- 大便颜色变灰色,小便颜色变褐色

- 另外还会出现搔痒、体重减少、食欲不振和发热等

3. 其他

- 在初期没有疼痛,而且发展到上当程度有时疼痛不加重

- 肝内胆管细胞癌的主要症状是体重减少和疲劳,黄疸是病情进行一定程度时出现,有上腹部(胃周围)疼痛

1. 血液检查和肿瘤标志物

- 红素和咸性磷酸酶(ALP)的指数增加

- 肿瘤标志物CEACA19-9

- 但是这些肿瘤标志物指数不会完全反应得胆囊癌这些肿瘤标志物检查可以说是一种辅助检查方法

2. 声波检查

- 简单而没有副作用所以在影像检查中首次进行的检查

3. 内镜超声波检查

- 为了与胆结石鉴别诊断小块肿瘤和决定癌症阶段时进行的检查

4. CT

- 能正确地确认癌症阶段和转移状态对决定手术与否有帮助

5. MRI

- CT不易诊断时使用别是准确地确认肝转

6. 经内镜逆行胰胆管造影术

- 细而长的针头插入肝后通过X线检查肝和胆管的闭塞部

- 过检查结果医生能知道能不能进行手术还有决定手术范围

- 另外对严重黄疸的患者排除胆汁时也使用

阶段

推荐的治

第一

第二

首先行手,但是手小癌胞的大小,行放,此时会并用化。如手有化,手术结束后会进行,此使用的抗癌制5-尿嘧啶

第三

一般不推荐手,首先行放,此时会并用化。如行化一般使用5-尿嘧啶,需要是用吉西他。大部分解症的手

第四

推荐解症状进行的手

 

[手术]

1. 肝内胆道癌

- 因要摘除肝内的癌症,所以要切除一部分肝

- 肝有再生能力,所以能恢复正常功能

2. 肝门胆道癌

- 大部分会侵犯肝,所以切除胆管、胆囊

- 同时切除肝的一部分,因此提高痊愈率

3. 下部胆道癌

- 癌细胞在胰腺和小肠周围

- 施行切除一部分小肠和胰腺的胰腺十二指肠切除术

4. 减轻症状手术

- 因癌症的部位或大小不能完全摘除癌症时进行的手术,其手术的目的是减轻和预防症状

- 为了预防 胆道堵塞会引起黄疸和搔痒, 进行经皮肝穿刺胆道支架置入术

 

[化疗]

不是对所有胆道癌患者进行化疗,而是因癌症转移所不能进行手术时,手术后抑制残存癌细胞的生长时使用。另外手术前为了减少肿瘤的大小,与放疗并行

 

[放疗]

消除手术中不能看到的癌细胞时使用,而且因癌细胞的大小和位置所不能进行时在手术前以缩小肿瘤大小为目的进行放疗,此时有需要时与化疗并行。副作用有轻度皮肤变化、恶心、呕吐、腹泻、和疲劳等。这些副作用约2-4周后会自然消失

1. 外部放疗

- 使用高能量放射线杀灭癌细胞的方

- 与手术一样在发生癌细胞部位起作用

- 一周进行5次,几周间施行

2. 接近放疗 (内部放疗)

- 在癌细胞和其周围部位使用枕头注入放射性物质的治疗方法

- 胆道癌是直接注射胆道而进行治疗

3. 胆汁排除术

- 这是减轻黄疸的治疗。持久黄疸会肝功能会停止,为了防止发生这些情况,进行排除胆汁的手术或进行经皮肝穿刺胆道支架置入术

① 经皮经肝胆管引流术 (PTBD)

- 通过透视影像插入排液管,把不能正常地排出胆汁体外排除的方法

- 施行后要戴上胆汁袋

② 经内镜逆流性胰胆管引流术 (ERBD)

- 通过内镜从十二指肠开始观察胆管,找处堵塞部位而插入人造管流走胆汁的方法

- 施行后不用戴上胆汁袋,但是人造管再次堵塞的话要进行治疗或经皮经胆管引流术

虽然不能预测能预防到什么程度,但是减少胆道癌的危险因子是最有效的预防方法。

1. 丙肝预防接种

2. 防止通过血液或性关系感染

3. 减少饮酒量

4. 不要吃生淡水鱼

每年进行定期检查项目中的腹部超声波是能早期发现,因进行定期检查也能早期发现疾病,所以非常重要。最重要的是早期发现早一点治疗。

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