特殊治疗
质子治疗

质子治疗是将质子束(组成氢原子核的原始粒子)加速适用于癌症治疗,几乎没有放射线治疗时可发生的副作用,因此被称作“梦想中的治疗”。其特点是利用质子本身携带的特殊物理学特性布拉格峰(Bragg Peak),布拉格峰是质子的固有特性,质子束透过人体内正常组织到达肿瘤部位之后,在射程终点处释放最大能量的放射线剂量峰杀死癌细胞,之后其能量立刻消失。质子治疗时周边正常组织几乎没有吸收能量,因此不会引起放射线治疗时可发生的副作用,所以非常有效的适用于癌症患者的治疗。

质子治疗可适用于利用X射线的所有治疗,但主要适用于仅X射线治疗无法保护周边正常组织,而且无法把充分的放射线能量照射到肿瘤部位时。

- 头颈部癌

- 脑瘤

- 肺癌

- 食管癌

- 乳腺癌

- 肝癌

- 胰胆管癌

- 前列腺癌

- 儿童癌症

- 复发癌症

- 其他癌症(支气管癌、结直肠癌、胸腺癌、淋巴瘤、肉瘤、胃癌)

质子束通过加速器释放3mm的剂量,但每个患者的癌组织位于不同部位不同大小和形状,根据肿瘤大小调节质子束扩展峰的宽度 ,根据质子束利用方式可分为两种治疗方式。

1. 摆动式扫描(Wobbling)

- 将质子束散射使束流扩展的方式,肿瘤治疗面积较宽面时用此方式。

- 为降低正常组织受照量,对每位患者根据癌组织形状定制屏蔽器(Block)和补偿器(Compensator)

2. 扫描(Scanning)方式

- 分化为数百个不同强度的质子束适形照射,可进行更加精确地治疗。

- 相比摆动式扫描(Wobbling)方式肿瘤受到高剂量照射,周围正常组织的受照量低,因此可以大幅度降低副作用。

- 高剂量精密瞄准不同形状的肿瘤病灶,是最精准的质子治疗方式。

摆动式扫描 (Wobbling)

扫描(Scanning)

受到呼吸影响,活动量大的器官或宽面积的治疗

癌组织邻近器官,需要精准治疗时

 

1. 降低了副作用和发病第二原发癌症的危险 质子治疗只瞄准癌组织精准照射高剂量的放射线,不影响周围正常组织,因此可情敌放射线治疗引起的副作用和第二原发癌症的危险。第二原发癌症是癌症治疗后长期生存时可发生在受照低剂量的部位,但质子治疗避免了此类情况,因此更加有助于可长期生存的儿童癌症或年轻癌症患者。

2. 安全的重复治疗 传统的放射线治疗是进行过放射线治疗的部位很难重复进行治疗,但质子治疗时相对安全的进行重复治疗。

3. 提高治疗效果 集中剂量只瞄准癌组织照射高剂量,可带来非常高效的治疗效果。

1. 呼吸调谐模拟治疗 根据呼吸频率肿瘤的活动每位患者都有不同,因此通过模拟治疗查看肿瘤和器官的频率,根据呼吸波动制定质子治疗方案。模拟治疗时采用CT,用呼吸调谐计算机断层扫描(4DCT)记录呼吸频率,由此制定质子治疗方案。是为了实际资料时保证质子照射的频率与呼吸频率保持一致,避免呼吸波动干扰照射频率。 ※呼吸调谐:根据吸气呼气癌组织部位的变化

2. 适形控制 机器人机床(Robotic Couch)可向六个方向自由活动的治疗床,调整治疗部位时患者无需活动,可自动精密调整患者位置,调节单位精准至0.1mm。360度旋转机架(360 Rotating Gantry)根据癌组织部位可精密选择机架角度,其精度为0.1°单位。 ※机器人机床:患者躺 着接受质子治疗的治疗床: ※360度旋转机架:圆桶形式包围机器人机床,肿瘤部位照射质子束时可从多角度照射

  

3. 扫描Scanning治疗 三星首尔医院质子治疗中心可进行IMPT(Intensity Modulated Proton Therapy),是可调强质子束,根据肿瘤形状可精准适形照射质子束的调强质子治疗方式。三星首尔医院质子治疗中心的调强质子治疗采用线扫描(Line Scanning)方式,此方式是高新技术,引进此方式的医院全球没有几家,相比部分质子治疗医院正在使用或开发中的Spot Scanning治疗效果更加快速精准。

4. 精密影像诱导治疗 为保证治疗方案和照射频率一致,姿势也必须要与模拟治疗时的CT保持一致。三星首尔医院质子治疗中心为保证精准的照射剂量采用了二维X-ray影像、查看活动的透视影像(Fluoroscopy)以及韩国首次引进的CBCT (Cone Beam CT)影响诱导技术获得精准地三维信息,更加提高了治疗的精确度。

5. 多叶式准直仪 Multi-leaf Collimator 三星首尔医院质子治疗中心引进了根据患者癌组织形状可迅速变形射束的MLC(Multi-Leaf Collimator),采用此技术可大幅度缩短治疗准备时间,并且正在开发调强质子治疗时比现在更能保护正常组织的治疗技术。

6. CBCT (锥形束-Cone Beam CT) 质子治疗时最重要的是瞄准肿瘤部位正确照射质子束,采用CBCT三维立体成像实时查看肿瘤位置的设备,起到CCTV一样的作用。相叠制定治疗方案时拍摄的CT和治疗床上摆姿势拍摄的CBCT图片,确认肿瘤位置是否一致,若不一致可即时调整姿势后进行治疗。治疗之前查看CBCT再次确认肿瘤位置,瞄准肿瘤照射高剂量的质子束,因此可提高治疗的精准度。

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