儿科
儿童矮小症

当儿童身高低于同性别同年龄正常儿童身高标准的3%100名中从矮到高排在第三名的情况下叫做矮小症矮小意味着单纯的比其他人个子矮其中也有疾病的患者但大多数是无疾病而是父母个子矮家族性矮身材或青春期晚来体质性青春期发育延迟的人

- 大多数没有特定的疾病

- 父母身高矮的家族性矮小症(父母身高矮,骨骼年龄与实际周岁相似的情况)

- 体质性青春期-发育延迟(与父母、兄弟一样青春期晚来,身高生长速度慢的情况)

- 宫内生长迟缓儿(出生体重低于同胎龄体重的第三百分位以下的情况))

- 导致生长障碍的疾病

  • 脑肿瘤引起的生长激素缺乏
  • 激素出现障碍(甲状腺功能低下,生长激素缺乏,肾上腺皮质激素亢进等)
  • 骨骼发育异常(软骨发育不全)
  • 染色体异常(Turner综合征,Prader-Willi综合征,Down综合症)
  • 性早熟(生长板提早闭合)

1. 身高与体重

- 初次访问时测量身高与体重求父母平均身高计算靶身高与标准生长曲线相比较并诊断

- 为了观察生长速度需要跟踪观察至少6~12个月以上

2. 骨骼年龄

- 拍摄手腕部的X光片与正常标准进行对照来确定骨骼年龄

- 是预测生长障碍的原因性分类生长发育的潜力同时预测儿童的成年身高的重要检查

- 骨骼年龄比实际年龄小则有生长的余地生长板闭合则不再生长

3. 血液检查

- 对甲状腺功能生长激素的分泌程度血液中IGF-1的浓度),营养状态等进行评价

- 怀疑是性早熟症需要施行促性腺激素及性激素检查

- 如果是个子矮的女孩儿有可能是Turner综合征需要施行染色体检查

4. 生长激素激发试验

- 怀疑是生长激素缺乏时实施生长激素激发试验

- 注射2种以上刺激生长激素分泌的药物后进行检查

- 采取静脉采血后服用刺激生长激素分泌的药物前后约两个小时以15~30分钟为间隔抽血检查生长激素

- 检查时易引起低血糖因此是一项需要医务人员及家属特别注意的检查

- 生长激素浓度任意一次大于10ng/mL为正常多次测定生长激素浓度中峰值小于10ng/mL为生长激素缺乏

5. 放射线检查

- 生长激素激发试验中怀疑很可能是生长激素缺乏症或下丘脑垂体器质性病变肿瘤先天性畸形的情况下施行颅脑磁共振成像颅脑MRI)。

生长激素的治疗

- 生长激素的治疗是副作用小(3%以下),且比较安全的治疗法

- 持续注射至骨骺愈合为止

- 皮下注射,其注射部位为腹部、臀部及大腿

- 长期高容量注射生长激素的患者需要定期监测

- 适应症

  • 小儿生长激素缺乏症
  • Turner综合征
  • 慢性肾衰竭导致的身材矮小
  • 成人生长激素缺乏症
  • Prader-Willi综合征
  • Noonan综合征
  • 宫内生长迟缓导致的身材矮小

保持足够的运动健康的饮食习惯积极乐观的心态明智的应对压力等健康的生活习惯非常重要与早睡相比寻找即使晚睡也能熟睡的方法更为有效晚上10点以后不应看电视或玩电脑运动时最好避免做强度过大的运动像马拉松一样让局部关节长时间过度受力的运动最好是停止生长后享受运动对长高并没有太大的帮助

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