癌症
宫颈癌

定义

子宫由体部和颈部构成,在与阴道连接的宫颈部位发生的恶性肿瘤称为宫颈癌。宫颈癌是在女性癌中发病率第二的癌症,宫颈癌中80%以上在亚洲、南美和非洲等发展中国家发生。

 

原因

1. 人类乳头瘤病毒感染

- 因性接触感染的人类乳头瘤病毒感染(human Papillomavirus, HPV)是主要原因

- 宫颈癌患者中约90%以上的患者发现人类乳头瘤病毒

2. 年龄

- 20岁之前偶尔发病,30岁以后逐渐增加发病率,50岁左右到顶点

- 50岁以后与年龄无关而维持发病率

3. 人种

- 南美、非洲和亚洲地区比西方国家发病率高

4. 低收入阶层
- 不卫生的环境、简陋的医疗设施、无规律的生活方式

5. 房事

- 在16岁以前的早起经验者、性交对象多的女性、生育多数孩子的金阳等属于发病危险诱因。

6. 房事对象的特点(高危险性男性)

- 配偶的不卫生的性生活与女性的宫颈癌发病有密切关系

7. 吸烟

- 吸烟时间越长而良多,危险率月高

8. 长期服用口服避孕药

9. 有性病或免疫力下降的女性

10. 没有定期检查的女性

11. 其他

- 维生素A、维生素C和叶酸等缺乏一部分营养素、肥胖

[初期]

- 一般没有症状

- 不规则的出血、持续性阴道出血、红色的阴道排泄物

- 房事后出血

[中期]

- 排尿后出血是最常见

- 排尿困难或血尿

[进行期]

- 体重减少

- 带恶臭的血性分泌物

- 严重的盆骨疼痛或腰痛

1. 宫颈细胞检查 Pap smear

- 宫颈刮片细胞学检查是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常

- 细胞检查是假阴性误差率比较高,但是因有比较简单、无痛和便宜的优点,所在宫颈癌的早期检查时常用

2. 阴道镜和阴道镜下活检

- 细胞检查结果异常时,为了精确的检查进行阴道镜和阴道镜下活检

- 用阴道镜确认有异常的宫颈部位后切除其部位的组织后检查的方法

3. 宫颈锥形切除术

- 宫颈癌细胞检查上有异常或不适阴道镜检查时进行的检查方法

- 这就是用由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织部位检查

- 其检查因使用宫颈癌常发生的部位进行检查,所以检查结果比较精确

4. 人类乳头瘤病毒检查 HPV test

- 为了宫颈癌早起诊断进行的宫颈细胞检查更有灵敏度而有效的方法

- 宫颈细胞检查一样能简单地进行,而且在短时间内能知道检查结果

- 能预测病灶部位的大小及程度。

5. 膀胱镜检查

- 把膀胱镜插入膀胱内,确认癌细胞浸润膀胱的状态。

6. 直肠及大肠镜检查

- 子宫和直肠接近,因此为了确认有无浸润癌细胞的检查

- 需要时进行组织检查

7. CTMRI

- 确认宫颈周围组织及淋巴结转移与否的检查

8. PET

- PET是有可以摄影全身的优点,对找出转移和复发的可能性有助益

[手术]

1. 圆锥切除术

- 宫颈癌浸润3厘米以下时进行,只把癌细胞浸润部位呈圆锥形状切下的手术方法

2. 子宫切除术

- 摘除有癌症子宫部位的方法

- 阴道单纯子宫摘除术: 从阴道摘除子宫

- 剖腹单纯子宫摘除术: 剖腹后摘除子宫

- 双侧附属器官切除术: 子宫、卵巢和输卵管同时切除

3. 广泛子宫切除术

- 切除子宫、阴道的一部分和骨盆壁周围,同时切除与宫颈癌有关的淋巴结。

4. 骨盆摘除术
- 癌症除了宫颈意外,还有在女性生殖器外时子宫、阴道、下部直肠及旁观也同时摘除

- 手术后使用人工肛门或回肠,需要制造人工尿管的回肠导管和阴道重建术等的整形手术。

 

[抗癌治疗]

1. 手术前的先行化疗

- 为了减少癌细胞的大小或减低复发率,手术前给宫颈癌1期末或2期初的患者中癌细胞比较大的患者(一般3-4厘米)进行投入抗癌药物

2. 手术后化疗

- 手术后复发的可能性高时,代替后遗症比较高的放疗而进行

3. 放疗化疗并用

- 虽然使用放疗化疗并用方法,能把治疗效果最大化

- 但后遗症更严重,按照癌症的进行程度而决定使用

 

[放疗]

- 使用高能量的辐射破坏和阻止生成癌细胞的治疗方法

▪ 外部放疗

- 卧在床上进入机器后辐射有癌细胞部位的方法

▪ 内部放疗

- 有反射线物质的细管插入子宫腔或膣腔内,经过30-40分钟后拉出的方法,一周施行2-3次

预防宫颈癌的核心在减少宫颈癌危险诱因、进行预防接种和通过选别检查早期发现乳腺癌。特别是宫颈癌是通过接种人类乳头瘤病毒疫苗的话有效地预防,享受安全的性生活、戒烟和不要长期服用避孕药也是重要的预防方法。一般推荐有性生活经验或20岁以上所有女性需要每年进行比较简单的宫颈细胞检查。

1. 回避人类乳头瘤病毒感染和接种疫苗

预防宫颈癌的话,最重要的是注意人类乳头瘤病毒感染。为了防止人类乳头瘤病毒,使用避孕套是最有效的方法。这样的话除了宫颈癌意外其他性疾病也能预防。人类乳头瘤病毒疫苗的效果能维持6~8年,此后的持续性还是不详。对已感染的女性没有保护效果,但是有的医生推荐追赶接种。虽然接种宫颈癌疫苗,但是不能完全预防宫颈癌,因此需要努力减少宫颈癌的危险诱因而且定期检查。

2. 戒烟、维持不吸烟及回避间接吸烟

包括间接吸烟的所有吸烟能提高宫颈癌的发生危险,特别被感染人类乳头瘤病毒的女性中现在吸烟或过去吸烟女性和不吸烟女性比较,在发生高级宫颈上皮内肿瘤等进行期宫颈癌的发发病率高2~3倍。吸烟与人类乳头瘤病毒感染无关而提高宫颈癌的危险

3. 请勿长期服用避孕药

长期服用避孕药也是提高宫颈癌的发病危险。被人类乳头瘤病毒感染的女性中10年以上服用避孕药的女性比不服用女性多4倍,5~9年服用的女性比不服用女性多3倍。人类乳头瘤病毒感染无关,一般女性中长期(5年以上)服用避孕药女性的发病率比不服用女性高于2倍。

4. 宫颈细胞检查

宫颈癌选别检查有几种,其中最代表的检查方法是宫颈细胞检查。 宫颈细胞检查是通过阴道插入诊视镜后使用柔软刷子摸宫颈而采取细胞,通过显微镜确认有无细胞异常的检查方法

权威专家
权威医院
top