癌症
大肠癌

定义

大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌是发病率比较高,一般早期无症状,但是这期间通过检查可以诊断出癌症,而且治疗也不难

 

原因

1. 腺瘤样息肉和大肠癌

- 大约7090%大肠癌患者,从腺瘤样息肉开始。

- 而且腺瘤样息肉的大小越大,发生癌细胞的可能性越高。

2. 饮食习惯

- 低纤维素饮食

- 高脂肪饮食

- 过渡摄食糖类、酒精

3. 炎症

- 长期的溃疡性大肠炎、克罗恩病会提大肠癌的发病率

4. 遗传因素

- 据估计在至少25%的大肠癌患者中,遗传因素可能起着重要的作用。

家族史

- 10-20%大肠癌患者有家族或亲人已患过大肠癌

- 这时虽然与遗传因素有关,但是也有可能在一样的饮食习惯和环境下生活。

- 如父母或兄弟中有大肠癌患者,发病率会增高2倍。

② 家族性腺瘤样息肉病

- 从青春期开始在所有大肠发生很多息肉的遗传病,能遗传到子女

- 发生大肠癌原因中占1%左右

- 从息肉开始发生后经过10年(约40岁左右)开始变成大肠癌

- 20岁年龄阶段时必须进行手术,而且为了预防大肠癌,切除所有的大肠。

- 如不进行治疗时50岁之前因大肠癌死亡。

③ 遗传性非息肉病性大肠癌

- 所有大肠癌原因中其疾病占5-6%

- 能遗传到所有子女

- 发病部位除了大肠以外,还有子宫内膜、卵巢、乳房等部位

5. 50岁以上的年龄

- 一般的癌症发病率比较高的年龄是50岁以上

- 突然不易排便或次数变化等排便习惯变化。

- 腹泻、便秘或大便不适的感觉。

- 便血 (鲜红色或黑红色)或粘液便

- 大便比以前细

- 腹痛、腹部膨胀

- 体重或力气下降

- 乏力

- 食欲不振、消化不良、呕心、呕吐

- 腹部包块 (能摸到肿块)

▶ 基本检查

1. 直肠手指检查

- 是医生用手指在患者肛门和直肠内进行触诊

2. 癌胚抗原检查(CEA)

- 一般情况下,出生之前结束这些物质的生产,如成人的数值高于婴儿,可以说有大肠癌或其他癌症的可能性。

3. 粪便隐血检查

- 对消化道出血的诊断有价值,现作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个指标。但是准确率比较差。

4. 双重对比钡剂灌肠法

- 通常指的是气钡双重对比钡灌肠法,即通过在黏膜表面涂抹高密度钡剂和通过插入直肠的软导管向结肠导入气体来评估全部结肠。

5. 大肠镜检查

- 大肠镜检查是将纤维大肠镜伸入到结肠起始部位回盲部,检查结肠和直肠肠腔,并在检查过程中进行活检和治疗早期大肠癌。

确认大肠癌后施行检查

1. 腹部超声波

- 主要使用于确认腹腔内转移情况

- 直肠超声波检查是容易确认直肠癌,而且与MRI一样能发现直肠癌侵犯深度及周围淋巴结肿大情况的方法。

2. CT

- 为了要决定分期而进行的检查。

3. MRI

- CT检查中发现肝脏有肿块,但不易确诊癌细胞转移到肝脏时进行检查。

4. PET

- 术前检查、怀疑肝转移时与MRI一起进行检查,而且确认肝脏内的肿瘤数和其他远处转移与否。

- 术后定期检查时,为了确认转移或复发而进行检查。

[手术]

- 手术治疗是治疗大肠癌的最常用治疗方法。

- 大部分是切除有癌症细胞的大肠的一部分, 大部分选用切除大肠的一部分,原则上切除癌细胞部位以及区域淋巴结。

- 如切除后剩下的大肠不够或因某种原因不能连接,进行人工肛门手术。

 

[化疗]

- 用抗癌注射剂和口服用抗癌药进行治疗的方法。

- 有时用单味药,有时用复合药。

辅助化疗

- 为了减低复发率目的进行的治疗。

姑息化疗

- 有转移或复发时为了延长生命目的进行的治疗

- 进行性直肠癌时为了提高放疗效果目的进行,与放疗同时使用。

 

[放疗]

- 使用高能量放射线破坏癌细胞的治疗方法。

- 局限使用癌症发病的部位。

- Ⅰ期患者:部分切除术后为了防止复发而进行。

- Ⅱ期-Ⅲ期:复发的可能性高的话,在术前术后以辅助为目的进行的治疗

- 期:能切除的远处转移时进行放疗

- 不能手术或难易施行手术时以第一次治疗为目的使用

- 因直肠癌的位置和大小,所以不能保存肛门功能,但是术前进行放疗而缩小癌细胞的大小,能保存肛门功能。

- 只进行放疗的情况比较小,大部分与化疗一起进行。与化疗并用,化学药物能增加放射线的效果,可以减少复发率以及提高生存率。

预防大肠癌的关键是降低大肠癌的发病危险率,通过选别检查早起发现大肠癌。一般推荐的方法是矫正生活习惯禁烟、禁酒、规律的运动、维持正常体重和健康的饮食生活等),与医生咨询关于对个人最适合的预防方法(如手术、药物等)后选择最佳方法进行预防。

1. 禁烟

吸烟会提高大肠息肉和大肠癌的发病率。如进行过大肠息肉切除术的患者会增加大肠息肉复发率。吸烟人比非吸烟人因大肠癌死亡比率高于12%

2. 禁酒

酒精促进肠粘膜的细胞分裂,而且已活化的致癌物质通过酒精容易转到大肠。

3. 预防肥胖

肥胖和大肠癌的关联性比较明确,肥胖人的大肠癌发病率比正常体重的人比较高,如体重继续增加该病的发明率也一起增加。

4. 规律的运动

如不运动的话大肠癌的发病率会增加。大部分的研究结果表明,运动能下降大肠癌发病率(平均40~50%)。

5. 摘除息肉

大部分的大肠息肉是能发展到大肠癌。因此摘除息肉能下降大肠癌的犯病率。特别是切除1cm医生的息肉的话,能下降大肠癌的发病率。

6. 为了早起发现的选别检查

一般的情况下从50岁开始定期检查,大肠癌发病率高的人,从45岁开始比较好,而且有可能增加检查次数。

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